Première Démocratie

Questionnaire aux structures

Rejoindre la dynamique comme structure partenaire

Associations, collectifs, partis, réseaux ou groupes de citoyens peuvent manifester leur intérêt à rejoindre la dynamique. Le questionnaire qui suit a vocation à mieux connaître leur identité, leurs attentes et les formes de convergence possibles.

Nom de la structure

Statut juridique

Si vous avez sélectionné « Autre », précisez

Représentant·e de la structure
(nom, prénom et fonction)

Adresse e-mail

Téléphone

Adresse postale (facultatif)

Site internet (facultatif)

Territoire(x) d’intervention
(commune, intercommunalité, département, région, territoire ultramarin, échelle nationale, etc.)

Objet social et principales missions

Motivations pour rejoindre la démarche
(décrivez brièvement l’intérêt de votre structure pour la démarche)

Comment votre structure souhaiterait-elle contribuer à la démarche ?
(vous pouvez préciser les ressources, compétences, réseaux, initiatives ou formes d’implication que votre structure serait en mesure de mobiliser : expertise, relais, participation à des travaux collectifs, mobilisation de publics, organisation d’événements, contribution programmatique, etc.)

Disponibilités pour un premier échange
(indiquez vos créneaux possibles et le format souhaité : visioconférence, téléphone ou présentiel)

[acceptance* consentement]
J’accepte que les informations transmises soient utilisées uniquement pour le suivi de ma prise de contact et l’organisation d’un premier échange.
[/acceptance]